평소 식사량은 비슷한데 살이 서서히 붙고, 피로가 빠지지 않으면 불안하실 겁니다. 갑상선 기능 저하증이 체중 증가와 피로의 원인인지 확인하고, 검사·치료·실제 체중관리까지 실용적으로 정리해 드립니다. (갑상선 기능 저하증 증상 체중 증가)
글의 요약
주요 증상과 체중 증가의 특징
갑상선 호르몬이 부족하면 전신 대사율이 떨어지고 체액이 축적되어 체중이 서서히 늘어납니다. 급격한 폭증보다는 몇 개월-몇 년에 걸쳐 체중이 증가하는 경향이 있습니다.
두세 문단 뒤에 추가 정보를 확인해 보세요.
다음은 임상에서 자주 관찰되는 증상들입니다.
- 지속적 피로·무기력
- 식사량 변화 없이 체중 증가(주로 지방 및 체액 증가)
- 추위 민감성, 손발이 차가움
- 건조한 피부·탈모, 푸석한 손톱
- 변비·복부 팽만감
- 기억력·집중력 저하, 우울감
- 얼굴·사지 부종(비오목성 부종)
체중 증가 기전 – 느린 기초대사와 체액 저류
체중 증가는 주로 두 가지 경로로 설명됩니다. 첫째, 기초대사량(BMR)의 감소로 같은 칼로리를 섭취해도 소모가 줄어들어 지방이 축적됩니다. 둘째, 갑상선호르몬 부족으로 체액 조절이 변화하면서 비오목성 부종이 생길 수 있습니다.
간단 비교점:
- 식욕: 일부 환자는 식욕이 줄어도 체중이 증가함.
- 증상 진행: 서서히 누적되는 체중 증가가 흔함.
- 체중 감량 반응: 호르몬 보충 후 일부 체중(주로 체액)은 빠지지만, 완전한 정상 체중 회복은 개인차가 큼.
진단: TSH와 자유 T4 검사 해석
진단의 핵심은 혈중 TSH와 자유 T4 검사입니다. TSH 상승 + 자유 T4 저하는 명확한 저하증을 시사합니다. TSH가 경미하게 상승하고 자유 T4가 정상인 경우는 '아래증(subclinical hypothyroidism)'로 분류하며 임상 증상과 위험요인을 고려해 치료 여부를 결정합니다.
검사 해석 포인트:
- 정상 범위는 검사실마다 다르지만 보통 TSH 상한은 약 4.0-4.5 mIU/L.
- 임상 증상이 있을 때 TSH가 약간 상승해도 치료를 고려할 수 있음.
- 자가면역성 하시모토 의심 시 항-TPO(항갑상선 퍼옥시다아제) 검사 시행.
- 진단 후 추적: 치료 전후 6-8주 간격으로 TSH 재검사.
치료: 레보티록신(갑상선호르몬 대체)과 체중 변화
레보티록신(levothyroxine)이 표준 치료입니다. 용량은 연령·체중·심혈관 상태·임신 여부를 고려해 개별화합니다. 약물 시작 후 호르몬 수치가 안정되면 일부 환자는 피로·추위 민감성·변비가 개선되며 체중도 일부 감소할 수 있습니다.
복용 팁 및 주의사항:
- 공복 복용: 아침 공복에 물과 함께 복용 후 30-60분 이후 식사 권장.
- 약물 상호작용: 칼슘제·철분제·제산제(알루미늄·마그네슘 포함)는 흡수를 방해하므로 복용 간격을 4시간 정도 둠.
- 모니터링: 용량 조절 후 6-8주마다 TSH 확인, 안정되면 6개월-1년마다 추적.
- 임신: 임신 중에는 요구 용량이 증가할 수 있으므로 즉시 전문의 상담 필요.
- 체중 변화: 호르몬 교정으로 대사율이 회복되어 일부 체중이 감소하지만, 기존 축적된 지방을 빼려면 식이·운동 병행이 필요.
실전 체중관리 전략 – 식이·운동·생활습관
호르몬 치료는 기본이고, 체중 관리를 위해선 실천 가능한 계획이 필수입니다. 목표는 체중 감량뿐 아니라 에너지 회복과 체지방 감소입니다.
실행 팁(간단 계획):
- 식이: 단백질을 충분히 섭취(체중 1kg당 1.2-1.6g 목표), 정제 탄수화물 제한, 하루 칼로리 -300~-500kcal(천천히 감량).
- 운동: 주 150분 유산소 + 주 2회 이상 근력운동(근육량 증가가 기초대사 증가에 도움).
- 염분관리: 염분 줄이면 체액 저류 일부 완화 가능.
- 수면·스트레스: 수면 7시간 이상, 스트레스 관리로 코르티솔 상승 억제.
- 보충제 주의: 요오드 과다·무분별한 보충제는 해로울 수 있으니 전문의와 상의.
언제 병원을 방문해야 하나
다음 증상이 있거나 혈액검사에서 이상이 확인되면 전문의 상담을 받으세요.
의사 상담 권장 상황:
- 설명되지 않는 체중 증가(특히 몇 달 단위로 누적될 때)
- 지속적 피로·추위 민감성·심한 변비
- 혈액검사에서 TSH 상승 또는 자유 T4 감소 소견
- 임신 중이거나 임신 계획이 있을 때